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反复右膝肿痛、活动受限10年

文章来源:www.cnback.com 作者:佚名 发布时间:2014-8-10 22:27:54
导读:临床资料患者李某,女性,76岁。因反复右膝肿痛、活动受限10年,加重4天入院。体查:右膝内翻畸形,屈90度,伸10度,内侧关节间隙及髌骨上缘压痛,侧方应力试验阴性,肌力正常。诊断“右膝骨性关节炎”,为人工全膝关节置换适应

关键字人工全膝关节 置换术 3D打印

临床资料


患者李某,女性,76岁。因反复右膝肿痛、活动受限10年,加重4天入院。体查:右膝内翻畸形,屈90度,伸10度,内侧关节间隙及髌骨上缘压痛,侧方应力试验阴性,肌力正常。诊断“右膝骨性关节炎”,为人工全膝关节置换适应症。

 

反复右膝肿痛、活动受限10年

 

反复右膝肿痛、活动受限10年

术前平片


 

反复右膝肿痛、活动受限10年

术前下肢全长片

 

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎已成为常规手术且取得了满意疗效,手术疗效与患者病情、假体、手术技巧、术后康复均相关,更取决于手术后良好的软组织平衡和股骨胫骨假体间的精准力学对线。现有的膝关节截骨导板,存在术中去除软骨时不够精确及固定导板压力过大后容易变形,影响手术精度。

 

沙市医学会骨科专业委员会主任委员雷青主任医师提出改进截骨导板意见:联合北京爱康重新设计导板,应用于临床。


 

反复右膝肿痛、活动受限10年

计算机辅助设计导板

 

反复右膝肿痛、活动受限10年

 术后影像学资料


 

讨论


此次3D打印技术联合计算机辅助设计数字化改良膝关节导航模板为新的设计思路及理念,成功为患者实施手术,术后多项数据表明,其较改良前的导板精度更高,术中固定好且不变形,分离软组织少,手术时间进一步缩短,切实可行,较计算机导航辅助技术等更加经济实用,定位准确,无导航技术机械定位失败风险。

在数字化改良膝关节截骨导板下全人工膝关节置换手术的实施标志着长沙市第三医院膝关节置换手术在自主创新方面步入了一个新的台阶,下肢力线的正确重建、假体的准确置入、屈伸间隙和韧带平衡等方面获得了满意的效果,其优点明显:导板材料可以高温高压消毒,手术操作方法简单,降低对术者的技术及经验要求,降低学习曲线,尤其在关节严重畸形,髓内定位系统难以确定其力线的特殊病人中不侵犯股骨侧髓腔,降低出血、感染、脂肪栓塞的风险,可让更多的该类病人得到良好的诊治并获得更为满意的临床疗。

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关键词:人工全膝关节,置换术,3D打印
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