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脊椎病十万个为什么?

强直性脊柱炎临床表现有哪些

文章来源:www.cnback.com  最后编辑:大紫  最后编辑时间:2014-3-24 20:07:10  浏览数:
导读:强直性脊柱炎的特征性症状是能骼关节炎引起的隐匿起病的炎性下腰痛,为定位于下腰椎区域的钝痛,也被描述为深部的交替性的臀部疼痛。疼痛的炎性特征区别于机械比的腰背痛。疼痛随着休息而加重,活动后改善,伴有持续30分钟或以上的晨僵。患者常主述夜间醒来为缓解夜间痛而步行。

关键字强直性脊柱炎 强直性脊柱炎临床表现

 

  中轴骨关节:强直性脊柱炎的特征性症状是能骼关节炎引起的隐匿起病的炎性下腰痛,为定位于下腰椎区域的钝痛,也被描述为深部的交替性的臀部疼痛。疼痛的炎性特征区别于机械比的腰背痛。疼痛随着休息而加重,活动后改善,伴有持续30分钟或以上的晨僵。患者常主述夜间醒来为缓解夜间痛而步行。
 
  在疾病早期较少有客观体征,这对诊断是个挑战。触诊和特定的手法可以引出骶髂关节的疼痛,如"4”试验(Patricktest)骶髂关节炎时屈侧疼痛。但这些试验相对敏感度不高,而且由于许多其他解剖结构在相同部位的重叠而缺乏特异性。
 
  脊柱的受累是残疾的主要原因,不同于类风湿关节炎只侵犯颈椎,强直性脊柱炎可累及腰椎、胸椎和颈推。随时间的推移,病理改变的累积能引起脊柱活动度的丧失,尤其是腰椎。Schober试验是检测腰椎屈曲度的标准检查。先在患者背上做两个标记:一个是两骼后上棘连线的中点;另一个在此标记以上10cm处。然后患者尽力向前弯腰(膝关节伸直,手触脚趾),此时再次测量两个标记之间的距离。正常个体可以伸展至15Cm。低于此值提示腰稚活动度减少。一些临床医师应用改良的Schober试验,两个标记分别位于两骼后上棘连线的中点以下5cm及以上10cm,随着腰椎的屈曲,两点之间的距离由15cm增为20cm。腰椎侧弯和转动度也减少。脊柱融合是不可逆的损伤,但是活动度的减少也可以由疼痛和肌肉痉挛引起的,因此,随着时间和治疗的进展,活动度可有不同程度的改善。随着疾病的进展,脊柱的融合导致特征性的体位:腰椎前突的消失,胸椎后突的扩大,脊柱生理弧度消失,颈椎伸展受限,髓关节代偿性的屈曲畸形。脊柱伸展度的变化很大,从轻微改变到颈椎、胸推、腰椎的完全融合。
 

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